脊柱侧弯到底怪谁?

时间:2018-03-05 02:51:57 作者:刘超伟 阅读: 2870 点赞: 51 分享: 7

我们所熟知的肌肉活动模式往往是基于健康正常的人体状态,但是在脊柱侧弯的患者当中,软组织收缩、骨骼变形以及单侧的关节僵硬都是非常多见的变化,这些变化也会引起整个系统有不同程度的反应。

一个脊柱侧弯的弯弧会牵涉到众多的肌肉,所以,我们在矫正时也不能只局限于改善某一条肌肉,而忽略其余部分——很多协同和拮抗的效果也会影响到平衡的矫正系统。脊柱侧弯或多或少是因为力学平衡上的明显改变而形成,在此过程中,肌肉的形状和长度也会发生该改变,而也只有当有关的支持肌肉失去支撑功能或者拉长了,躯干才会发生偏移。

因此,我们在治疗中,首先要改善姿势,使身体重新获得垂直的轴心。想要完成这一点,就必须锻炼与垂直姿势相关的肌肉群——恢复肌肉间的平衡,“长了的必须缩短,短了的也必须拉长”。同时还要对两侧的肌肉进行强化,以增强其支撑脊柱及肋骨的功能。

(一)在脊柱侧弯当中,所有的腹肌均牵涉在内?

我们可以做如下推测:

如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌(a-b),对角并排于一线的都会被拉长,肋隆凸可向外或向后移动。相对的,如图,对侧的肌肉则会缩短(c-d),前肋隆凸会向前向内.所以,我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡,缩短拉长的对角线(a-b),拉长缩短的对角线(c-d)。

(二)腰方肌等深层支撑肌肉

腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形,连接着肋骨、腰椎和髂骨,其实腰方肌并不是一整块肌肉,如果按其的纤维走形,它可以分为三束

髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。

在脊柱侧弯中,腰方肌等肌肉单侧收缩,可以将腰椎横突拉向一侧,出现腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱侧弯。所以,在侧弯的凸侧,会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短,也会在对侧形成一肌肉隆凸。

(三)竖脊肌(最长肌、髂肋肌等背伸展肌)

竖脊肌分为两组,位于脊柱两旁,双侧共同收缩可以使脊柱延长,单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。在脊柱侧弯的病例当中,这两组肌肉会失去平衡,导致两边肌肉的活动和长度都不相同。

竖脊肌除了分成两组之外,还分成了三段。以髂肋肌为例,即分为腰、胸、颈三个部分。所以,我们运动治疗的目的是在各个节段制造肌肉平衡,一般来说会从腰开始,然后上面的节段便会自动跟随。

脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系,会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例,会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。临床中,可以由此判断,需要松解哪部分,拉伸哪部分。最后,凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练,这样才能充分巩固脊柱的稳定性。

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